Neuralgia nerwu pośredniego zwana inaczej neuralgią kolankową jest bardzo rzadkim nerwobólem występującym w obrębie twarzy. W wyszukiwarce internetowej znajdziesz ją najczęściej pod frazami anglojęzycznymi: geniculate neuralgia lub NIN - nervus intermedius neuralgia.
Niniejszy artykuł, który publikuję w dniu dzisiejszym nie wyczerpuje tematu. Zawiera jednak istotne informacje pochodzące z badań.
Neuralgię kolankową po raz pierwszy opisał John Nottingham w 1857 roku. W literaturze przedstawiono dotychczas 129 przypadków, jednak obraz choroby był szerszy niż ten scharakteryzowany w ICHD-3. Ogólnie, w latach 1932-2012 opisano około 150 przypadków.
 | |
|
Jest to ból powstający w głębi ucha, przypominający uczucie wbijania igły. Może promieniować do małżowiny usznej, twarzy, skroni i okolicy zasutkowej (zausznej). Głównymi wyzwalaczami mogą być: dotyk, zmiany temperatury, mówienie, hałas (szczególnie wysokie dźwięki), połykanie. Ból może pojawiać się również samoczynnie, bez uchwytnej przyczyny. Podczas napadu, niektórzy pacjenci mogą odczuwać zmianę smaku (gorzki smak), ślinienie, zawroty głowy, szum w uszach.
U części pacjentów odnotowano:
- zmienne promieniowanie bólu,
- współwystępowanie neuralgii kolankowej z neuralgią językowo-gardłową, neuralgią trójdzielną lub neuralgią potyliczną,
- ból miał charakter stały lub napadowy z niespójną liczbą wyzwalaczy.
Znane są również nieliczne przypadki współwystępowania neuralgii nerwu pośredniego z połowiczym kurczem twarzy (HFS).
I choć w ICHD-3 znajdziemy informacje o obecności np. zmian smaku u pacjentów, ślinieniu czy łzawieniu to literatura donosi o znacznie szerszym zakresie cech tego niezwykle rzadkiego nerwobólu.
Uznaje się, że neuralgię nerwu pośredniego leczy się farmakologicznie tak jak neuralgię trójdzielną. Jednak optymalne jej leczenie medyczne jest niejasne i może być w praktyce bardzo problematyczne. Ponad rok temu pojawił się pierwszy opis leczenia tej przypadłości za pomocą toksyny botulinowej, który wymaga dalszych badań. Opcją chirurgiczną z wyboru jest mikrodekompresja naczyniowo-nerwowa z przecięciem nerwu pośredniego.
Podkreśla się, że neuralgia nerwu pośredniego może prezentować zmienny obraz chorobowy, nieco inny niż ten ściśle określony w ICHD-3 i wskazuje się na potrzebę dalszych badań celem ustalenia odpowiedniego leczenia dla pacjentów, zwłaszcza jeśli nie mają stwierdzonego wyraźnego konfliktu naczyniowo-nerwowego w badaniu obrazowym. Neuralgię nerwu pośredniego należy odróżnić od neuropatii.
Wskazówka 👉 Jeśli szukasz wsparcia 💙 w przestrzeni internetowej, wśród osób zmagających się z neuralgią kolankową, możesz dołączyć do grup zamkniętych funkcjonujących w mediach społecznościowych, np. facebook. Grupy wsparcia prowadzone są w języku angielskim i skupiają osoby chore z różnych stron świata. Wyszukiwana fraza: geniculate neuralgia.
LITERATURA:
1. J. Robblee. A pain in the ear. Two case
reports of nervus intermedius neuralgia and narrative review. Headache. 2021
Mar;61(3):414-421
2. Tang IP et al. Geniculate neuralgia: a
systematic review. J Laryngol Otol. 2014 May;128(5):394-9
3. Nathan C. Pecoraro et
al. Geniculate neuralgia successfully treated with microvascular
decompression. Interdisciplinary Neurosurgery. Volume 19, March 2020,
100583
4. A Erdocia-Goñi , I
Hernando de la Bárcena The use of botulinum toxin type A in nervus
intermedius neuralgia. Neurologia (Engl Ed). 2020 Oct;35(8):617-619
5. Yoshiyasu Iwai et al. Hemifacial
spasm and nervus intermedius neuralgia associated with hyperfunction and
hypofunction of the nervus intermedius. Interdisciplinary
Neurosurgery Volume 28, June 2022, 101494
Link do księgarni:
